À mi-parcours de la stratégie nationale pour les troubles du neurodéveloppement (TND) 2023-2027, le bilan publié le 21 mai 2026 par la Délégation interministérielle confirme une montée en charge significative : 186 000 enfants ont été orientés vers une plateforme de coordination et d’orientation (PCO) depuis 2019, 664 dispositifs scolaires spécialisés accueillent plus de 5 600 élèves, et 6 centres d’excellence TND sont désormais opérationnels sur le territoire. Pour les ESMS accompagnant des enfants avec autisme, troubles dys, TDAH ou TDI, ces chiffres traduisent un changement d’échelle qui appelle des ajustements concrets, notamment en mobilisant les Pôles de Compétences et de Prestations Externalisées (PCPE) pour les situations sans solution.
Les faits : un bilan à 30 mois avec des avancées majeures
Le bilan 2025-2026 de la stratégie TND 2023-2027, publié le 21 mai 2026, dresse un tableau à la fois ambitieux et nuancé. Depuis 2019, 186 000 enfants ont été orientés vers une PCO, dont 110 897 ont bénéficié d’au moins un panier d’interventions gratuit financé. Les plateformes de coordination et d’orientation pour les 7-12 ans sont passées de 31 à 73 structures en un an, portant à 182 le nombre total de PCO en activité. Ces chiffres marquent une accélération sensible par rapport aux objectifs initiaux.
Sur le volet inclusion scolaire, 664 dispositifs spécialisés — unités d’enseignement maternelle autisme (UEMA), unités d’enseignement élémentaire autisme (UEEA) et classes d’autorégulation — sont désormais déployés, accueillant 5 600 élèves. Soixante-quinze nouveaux dispositifs ont ouvert à la rentrée 2025. Pour les ESMS et SESSAD travaillant en coopération scolaire, le rôle du coordonnateur ULIS prend une dimension partenariale accrue avec ces structures.
Six centres d’excellence TND : un réseau de recherche au service du terrain
Le 6e centre d’excellence TND a ouvert à Bordeaux, complétant le maillage national avec Lyon, Montpellier, Paris, Strasbourg et Tours. Ces centres fédèrent 800 chercheurs français au sein du Groupement d’intérêt scientifique (GIS) Autisme et TND. Les 27 centres ressources autisme (CRA) sont articulés avec ces pôles pour assurer le transfert des connaissances vers les ESMS. Voir aussi la répartition des rôles entre DITND, ARS, PCO et ESMS. Cette infrastructure de recherche a une incidence directe sur les recommandations de pratiques professionnelles que les équipes sont amenées à intégrer — en complément des recommandations que la HAS a actualisées pour les ESMS concernant l’autisme.
PCO pour les 7-12 ans : un maillage territorial encore inégal
Le doublement des PCO pour les 7-12 ans (de 31 à 73) représente l’un des résultats les plus notables du bilan. Pourtant, le maillage territorial reste hétérogène : certains bassins de vie cumulent plusieurs PCO, d’autres en sont encore dépourvus. Pour les ESMS et SAMSAH qui accompagnent des jeunes avec TND, la question du partenariat avec les PCO locales devient stratégique : qui oriente les enfants de 7 à 12 ans ? Quels bilans pluridisciplinaires les PCO peuvent-elles prendre en charge ? Comment coordonner les interventions sans chevauchements ?
L’ANAP avait recommandé un cadre simplifié pour mieux articuler les PCO avec les ESMS après 7 ans d’expérimentation. Le bilan 2025-2026 conforte cette orientation : la lisibilité des parcours reste un enjeu central pour les familles comme pour les professionnels.
18 URTSA et une filière TDAH en déploiement
Le bilan acte la création de 18 unités d’accueil renforcées pour jeunes adultes autistes avec troubles du comportement sévères (URTSA). Ces structures répondent à des situations où ni les IME ni les structures de droit commun ne pouvaient apporter un accompagnement adapté. L’ouverture de ces unités complète les préconisations formulées en matière d’accompagnement des enfants protégés — thème sur lequel les recommandations du CIIVISE d’avril 2026 pour les IME et ITEP apportent un éclairage complémentaire.
Concernant les TDAH, une filière spécifique est en cours de déploiement : des centres ressources TDAH doivent ouvrir à l’automne 2026, une annonce qui intéresse directement les SESSAD et les dispositifs ITEP. Les cahiers des charges TND publiés en décembre 2025 ont posé le cadre réglementaire de ces parcours.
Défis persistants : délais diagnostiques, emploi, inégalités territoriales
Malgré ces avancées, le bilan identifie trois lignes de tension majeures. Les délais de diagnostic restent trop longs dans de nombreux territoires malgré la multiplication des PCO. L’accès à l’emploi des adultes autistes demeure marginal, insuffisamment adressé par les dispositifs actuels. Et si 53 % des universités françaises ont signé la charte Atypie Friendly, près de la moitié n’offrent toujours pas d’aménagements adaptés aux étudiants TND.
Pour les professionnels de terrain, ce constat rejoint les difficultés de continuité de parcours : un enfant bien pris en charge en PCO peut se retrouver sans solution adaptée à l’entrée en IME ou à la sortie à 18 ans. L’articulation entre enfance protégée et parcours coordonné renforcé reste un défi opérationnel majeur. Pour une vue d’ensemble des démarches d’accès aux droits, le guide complet MDPH 2026 reste la référence pour orienter les familles.
Impact concret par profil métier
Directeurs d’ESMS et de SESSAD : le bilan 2025-2026 offre une cartographie des PCO locales à mobiliser pour les orientations et bilans complémentaires. L’ouverture des 73 PCO 7-12 ans élargit les partenariats possibles. Les URTSA nouvellement créées constituent des orientations de dernier recours à connaître pour les situations les plus complexes.
Chefs de service IME/SESSAD : le MOOC TND gratuit lancé fin 2025 par les centres d’excellence est un outil de formation à diffuser aux équipes. Les protocoles diagnostiques HAS actualisés et les outils qualité diffusés par les PCO constituent des référentiels à intégrer dans les pratiques quotidiennes.
Éducateurs et AES : les 664 dispositifs scolaires incluent des classes d’autorégulation émotionnelle qui développent des méthodologies transférables en SESSAD et en IME. Les professionnels accompagnant des enfants avec autisme ou TDAH gagnent à se rapprocher du CRA territorial pour accéder aux dernières recommandations pratiques.
Agents MDPH : le bilan met à disposition une photographie territoriale des PCO (182 au total, dont 73 pour les 7-12 ans) utile pour l’instruction des dossiers. La montée en charge des PCO permet d’orienter plus précocement les familles avant l’ouverture des droits MDPH, en particulier pour les enfants de moins de 6 ans.
Perspectives : centres ressources TDAH et deuxième temps de la stratégie
Les 18 derniers mois de la stratégie 2023-2027 s’annoncent décisifs. L’ouverture des centres ressources TDAH à l’automne 2026 représente un engagement fort, dans un contexte où les dossiers TDAH pèsent de plus en plus lourd dans les files d’attente des MDPH. La généralisation des pôles d’appui à la scolarité (PAS), dont le bilan 2026 avant généralisation vient d’être publié, devrait également modifier les flux d’orientation vers les ESMS spécialisés.
Les 680 millions d’euros engagés sur la période 2023-2027 ne suffiront pas à combler seuls les inégalités territoriales. La stratégie TND fait le pari que la qualité de l’accompagnement se construit en réseau — entre PCO, CRA, centres d’excellence, ESMS, MDPH et Éducation nationale. Pour les directeurs d’ESMS, il s’agit d’un changement de posture : passer d’une logique d’établissement fermé à une logique de partenariat ouvert avec les ressources extérieures du territoire.
