Les personnes handicapées vieillissantes (PHV) représentent un enjeu croissant pour les ESMS : 321 500 personnes sont accompagnées dans des établissements et services médico-sociaux dédiés aux adultes handicapés, dont 9 % ont 60 ans ou plus. Face aux risques de rupture de parcours, les agences régionales de santé multiplient les appels à projets pour créer des équipes mobiles médico-sociales dédiées. Ce guide décrypte le modèle et ses enjeux pour les directeurs d’ESMS.
Qu’est-ce qu’une personne handicapée vieillissante (PHV) ?
La définition retenue par les ARS vise les personnes de plus de 50 ans en situation de handicap, vivant à domicile ou en foyer. Ce seuil d’âge, inférieur à celui de la population générale, reflète le vieillissement précoce observé chez les personnes porteuses d’un handicap : troubles métaboliques, usure liée à des années d’accompagnement inadapté, effets secondaires de traitements longs. En MAS et FAM notamment, le vieillissement précoce constitue un défi organisationnel majeur, avec des résidents qui cumulent handicap sévère et pathologies liées à l’âge.
L’ampleur du phénomène est documentée localement : en Deux-Sèvres, les personnes en situation de handicap âgées de plus de 50 ans représentent en moyenne 40 % des résidents des établissements médico-sociaux, un chiffre qui illustre une réalité nationale sous-estimée.
Les missions d’une équipe mobile PHV
Une équipe mobile PHV n’est pas un ESMS à part entière, mais un dispositif d’appui itinérant à vocation territoriale. Ses missions couvrent trois axes complémentaires :
- Accompagnement direct des personnes : l’équipe intervient prioritairement auprès des personnes isolées ou sans solution adaptée à domicile
- Appui aux professionnels : elle accompagne les professionnels en leur apportant un appui pour améliorer la qualité de l’accompagnement
- Soutien aux aidants : elle soutient, informe et oriente les aidants
La composition pluridisciplinaire est précisée dans les cahiers des charges ARS. Pour le Lot-et-Garonne, l’équipe est composée a minima des profils suivants : IDE, ergothérapeute, psychomotricien, psychologue, assistante sociale, éducateur spécialisé/moniteur-éducateur. Cette pluridisciplinarité garantit une réponse adaptée aux pathologies multiples des PHV.
L’approche repose sur une logique de responsabilité populationnelle : responsabilité populationnelle et partenariat territorial structuré. L’équipe mobile n’est pas attachée à un établissement mais à un bassin de vie.
Les AMI 2026 : la Nouvelle-Aquitaine en pointe
L’ARS Nouvelle-Aquitaine a lancé en 2026 plusieurs appels à manifestation d’intérêt pour créer des équipes mobiles PHV. L’AMI pour la Charente (16) est ouvert jusqu’au 14 août 2026. Un AMI précédent pour le Lot-et-Garonne prévoyait une création effective de l’équipe dès le deuxième trimestre 2026, avec une dotation ARS de 140 000 €.
Ces initiatives s’inscrivent dans le cadre du plan 50 000 solutions, doté d’une enveloppe de 1,5 milliard d’euros déployée entre 2024 et 2030. Ce plan, lancé lors de la Conférence Nationale du Handicap (CNH) du 26 avril 2023, a déjà produit des résultats : près de 17 500 solutions nouvelles étaient déjà opérationnelles sur l’ensemble du territoire au 1er janvier 2026.
En parallèle, l’ARS Nouvelle-Aquitaine expérimente l’hébergement dédié : un AAC en Deux-Sèvres a prévu la création de 30 places d’hébergement permanent pour PHV en EHPAD, par transformation de places pour personnes âgées dépendantes.
Le cadre réglementaire et les recommandations de référence
La loi Bien vieillir du 8 avril 2024 (société du bien vieillir et de l’autonomie) constitue la base législative la plus récente. Elle comporte des dispositions relatives à l’accompagnement des personnes handicapées vieillissantes et prévoit la mise en œuvre d’une stratégie commune d’accompagnement dans une logique de parcours.
La HAS a publié des recommandations de bonnes pratiques sur l’adaptation de l’intervention auprès des PHV dès 2018. Elles s’adressent à l’ensemble des professionnels qui interviennent auprès des personnes handicapées vieillissantes quel que soit leur lieu de vie (domicile, établissement, foyer, etc.) et ciblent notamment les établissements et services confrontés au vieillissement de la population accueillie : foyer de vie, FAM, MAS, SAVS, SAMSAH. Leur objectif est de permettre aux professionnels d’évaluer et de faire évoluer leurs pratiques d’accompagnement des personnes handicapées avançant en âge.
Impact concret par profil professionnel
Directeurs de MAS et FAM : les équipes mobiles PHV offrent un appui externe sans modifier l’autorisation de l’établissement. Elles peuvent intervenir en appui dans les MAS, FAM, EHPAD et foyers non médicalisés accueillant des PHV. Pour les directeurs de FAM qui pilotent leur EPRD, la mobilisation d’une équipe mobile peut valoriser les indicateurs de prévention dans le CPOM.
Chefs de service : l’enjeu est de cartographier les résidents susceptibles d’entrer dans la définition PHV et d’anticiper les situations avant qu’elles ne deviennent des urgences. Les FAM et leurs spécificités de public en font souvent les premiers bénéficiaires.
Équipes soignantes (IDE, ergothérapeutes, AES) : la présence d’une équipe mobile crée un appui méthodologique — évaluation gériatrique adaptée, protocoles de douleur chronique, orientation vers les soins palliatifs. Les recommandations HAS rappellent que leur objectif est de permettre aux professionnels d’évaluer et de faire évoluer leurs pratiques d’accompagnement des personnes handicapées avançant en âge. Les structures gérant des FAM ou des foyers de vie trouveront dans ces équipes des ressources expertes complémentaires.
Comment répondre à un AMI PHV ? Points clés du dossier
Les opérateurs éligibles sont les gestionnaires d’ESMS autorisés au titre du CASF accueillant des adultes handicapés. Une nouvelle vague de trois appels à projets a d’ailleurs été lancée par plusieurs ARS en juin 2026. Points incontournables d’un dossier :
- Cartographie PHV locale : nombre de personnes >50 ans en ESMS et à domicile sur le bassin visé
- Composition pluridisciplinaire respectant les profils minimaux ARS
- Partenariats formalisés avec EHPAD, SAVS, MDPH, CCAS du territoire
- Gouvernance : coordination avec les PCPE et autres dispositifs existants
- Plan de montée en charge : secteur géographique, file active prévisionnelle
Pour les ESMS gestionnaires d’une MAS, la connaissance du public adulte lourdement handicapé constitue un atout différenciateur dans la construction du projet d’équipe mobile.
Mini-FAQ : les équipes mobiles PHV en pratique
Quelle est la différence entre une équipe mobile PHV et un SAVS ou SAMSAH ?
Comment un ESMS peut-il solliciter l’appui d’une équipe mobile PHV pour un résident ?
La dotation ARS pour une équipe mobile PHV est-elle pérenne ?
Sources officielles
- ARS Nouvelle-Aquitaine — AMI équipe mobile PHV Charente 2026
- HAS — Recommandations de bonnes pratiques : adaptation de l’intervention auprès des PHV (2018)
- Ministère Handicap — Plan 50 000 solutions (2024-2030)
- Légifrance — Loi Bien vieillir du 8 avril 2024 (société du bien vieillir et de l’autonomie)
