La Haute Autorité de santé a publié le 12 février 2026 une actualisation majeure de ses recommandations sur le trouble du spectre de l’autisme chez le nourrisson, l’enfant et l’adolescent. Quatorze ans après la première version de 2012, ces nouvelles préconisations renforcent l’exigence d’interventions précoces et excluent explicitement certaines approches, dont la psychanalyse. Un webinaire de la HAS est prévu le 31 mars pour accompagner les professionnels dans leur appropriation.
Des recommandations plus directes sur les pratiques
La recommandation de bonne pratique publiée par la HAS couvre l’accompagnement des enfants et adolescents jusqu’à 20 ans atteints de TSA. La grande évolution par rapport à 2012 tient dans l’explicitation des interventions non recommandées : la psychanalyse, le packing et le neurofeedback sont désormais classés comme relevant d’une absence ou d’une insuffisance de preuves scientifiques. La HAS justifie cette clarification par l’hétérogénéité persistante des pratiques sur le territoire et le risque de perte de chance pour les enfants qui ne bénéficient pas d’interventions fondées sur les preuves.
Intervention précoce dès les premiers signes
L’un des messages forts de ces recommandations porte sur la temporalité de l’intervention. La HAS préconise de mettre en place des interventions développementales et comportementales dès les premiers signes, parfois avant 18 mois, sans attendre le diagnostic formalisé. L’évaluation diagnostique reste la première étape du parcours, mais elle doit être considérée comme un processus continu, avec une réévaluation au moins annuelle tout au long du développement. Entre 1 et 2 % de la population serait concernée par un TSA, ce qui fait de cette thématique un enjeu majeur de santé publique pour les professionnels de l’accompagnement éducatif et social.
Impact concret pour les professionnels d’ESMS
Pour les éducateurs spécialisés et AES exerçant en IME et en SESSAD, ces recommandations imposent de structurer les interventions autour de domaines fonctionnels précis : communication et langage, habiletés sociales, autonomie, sensorialité et motricité. Le projet personnalisé doit être actualisé au moins annuellement sur la base d’une évaluation fonctionnelle complète. Les chefs de service et directeurs d’ESMS devront s’assurer que les équipes sont formées aux approches développementales et comportementales recommandées, et que les pratiques non recommandées ne persistent pas dans les projets d’établissement. L’évaluation HAS des ESMS intégrera progressivement ces critères dans le référentiel qualité. À noter : la révision du référentiel HAS ESSMS pour le cycle 2028-2032 est en cours de révision pour le prochain cycle 2028-2032.
Formation et protection de l’enfance
La HAS souligne l’importance de former les professionnels de la protection de l’enfance à l’autisme, afin de prévenir les signalements ou informations préoccupantes injustifiés liés à une méconnaissance du trouble. Cette recommandation concerne directement les agents MDPH qui instruisent les dossiers d’orientation et les professionnels des SESSAD qui interviennent en milieu scolaire. La formation continue des éducateurs devra intégrer ces nouvelles préconisations. Le portail de la Maison de l’autisme recense l’ensemble des recommandations de bonnes pratiques applicables aux troubles du neurodéveloppement.
Perspectives et rendez-vous à venir
Le webinaire « TSA enfant et adolescent — Comment co-construire un accompagnement de qualité ? » organisé par la HAS le 31 mars 2026 de 19h30 à 21h00 constitue la prochaine étape d’appropriation pour les professionnels. Les évolutions réglementaires attendues devraient progressivement traduire ces recommandations en obligations pour les ESMS, notamment à travers les CPOM et le référentiel qualité de la HAS. L’enjeu sera de réduire les disparités territoriales dans l’accès à un diagnostic précoce et à des interventions conformes aux données de la science les tensions sur les ressources humaines des AESH impactent directement la mise en œuvre de ces recommandations.
